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基于奧美拉唑的四聯療法治療幽門螺桿菌陽性型消化性潰瘍的臨床效果

作者:未知

  【摘要】 目的 探究基于奧美拉唑的四聯療法治療幽門螺桿菌陽性型消化性潰瘍的臨床效果。方法 86例幽門螺桿菌陽性型消化性潰瘍患者, 利用抽簽法分為對照組和試驗組, 各43例。對照組給予常規治療, 試驗組在對照組基礎上給予基于奧美拉唑的四聯療法治療, 比較兩組的臨床治療效果、幽門螺桿菌清除率、復發率和不良反應發生率。結果 試驗組治療總有效率為95.35%, 高于對照組的79.07%, 差異有統計學意義(P<0.05)。試驗組幽門螺桿菌清除率為95.35%, 高于對照組的81.40%, 差異有統計學意義(P<0.05)。試驗組復發率為6.98%, 低于對照組的23.26%, 差異有統計學意義(P<0.05)。試驗組不良反應發生率為9.30%, 低于對照組的4.65%, 但差異無統計學意義(P>0.05)。結論 在幽門螺桿菌陽性型消化性潰瘍治療中, 奧美拉唑四聯療法效果理想, 并可有效抑制病情復發, 且安全性較高, 值得推薦。
  【關鍵詞】 幽門螺桿菌;消化性潰瘍;奧美拉唑;臨床療效;不良反應
  DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.03.003
  【Abstract】 Objective   To investigate the clinical effect of omeprazole-based quadruple therapy for Helicobacter pylori-positive peptic ulcer. Methods   A total of 86 patients with Helicobacter pylori-positive peptic ulcer were divided into control group and experimental group by lottery method, with 43 cases in each group. The control group received conventional therapy, and the experimental group received omeprazole-based quadruple therapy on the basis of the control group. The clinical effect, eradication rate of Helicobacter pylori, recurrence rate and occurrence of adverse reactions was compared between the two groups. Results   The total effective rate of treatment was 95.35% in the experimental group, which was higher than 79.07% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The eradication rate of Helicobacter pylori was 95.35% in the experimental group, which was higher than 81.40% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The recurrence rate was 6.98% in the experimental group, which was lower than 23.26% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The incidence of adverse reactions 9.30% in the experimental group was lower than 4.65% in the control group, but the difference was statistically significant (P>0.05). Conclusion   Omeprazole-based quadruple therapy shwos ideal effect for the treatment of Helicobacter pylori-positive peptic ulcer, and it can effectively inhibit the recurrence of the disease with high safety. It is worth recommending.
  【Key words】 Helicobacter pylori; Peptic ulcer; Omeprazole; Clinical efficacy; Adverse reactions
  消化性潰瘍是臨床常見疾病之一, 病程長且反復發作, 嚴重時會引發胃穿孔甚至惡變成胃癌, 嚴重威脅患者生命安全, 并影響患者日常生活 [1]。目前我國居民飲食結構發生明顯變化, 且生活壓力不斷增加, 消化性潰瘍發生率呈上升趨勢, 對臨床治療工作提出較高要求。消化性潰瘍發病多與胃酸分泌過多、胃腸黏膜保護機制紊亂有關, 且大部分患者伴有幽門螺桿菌感染情況, 若幽門螺桿菌根除不當, 復發率極高, 臨床治療應以抑制胃酸分泌、清除幽門螺桿菌為主, 但目前尚無確切治愈方式, 其中奧美拉唑四聯療法應用價值較高, 但具體機制尚存爭議, 值得進一步探究[2]。本文探究了基于奧美拉唑的四聯療法治療幽門螺桿菌陽性型消化性潰瘍的臨床效果, 報告如下。   1 資料與方法
  1. 1 一般資料 選擇2018年1月~2019年6月本院收治的86例幽門螺桿菌陽性型消化性潰瘍患者為研究樣本, 利用抽簽法分為對照組和試驗組, 各43例。對照組男21例, 女22例;年齡26~70歲, 平均年齡(48.11±7.99)歲;病程4~50個月, 平均病程(27.73±8.11)個月;其中胃潰瘍17例, 十二指腸潰瘍14例, 復合型潰瘍12例。試驗組男20例, 女23例;年齡27~70歲, 平均年齡(48.67±7.56)歲;病程5~50個月, 平均病程(27.93±8.03)個月;其中胃潰瘍15例, 十二指腸潰瘍14例, 復合型潰瘍14例。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。納入標準:符合消化性潰瘍診斷標準患者;神志清楚、語言能力正常且自愿參與患者;幽門螺桿菌檢測結果呈陽性患者;入組前1周未服用胃動力、抗膽堿藥物患者。排除標準:合并惡性腫瘤患者;并發肝膽系統疾病患者;藥物過敏史患者;既往接受幽門螺桿菌清除治療患者。
  1. 2 方法 對照組給予常規治療, 給予患者枸櫞酸莫沙必利(湖南華納大藥廠股份有限公司, 國藥準字H20103629)治療, 口服, 5 mg/次, 1次/d, 可在餐前15~30 min服藥;試驗組在對照組基礎上給予幽門螺桿菌根除法治療, 采取四聯療法治療, 奧美拉唑腸溶片(北京亞寶生物藥業有限公司, 國藥準字H20123096)20 mg/次, 2次/d;阿莫西林膠囊[重慶科瑞制藥(集團)有限公司, 國藥準字H20123014] 1000 mg/次, 1次/d;克拉霉素緩釋片(遼源市百康藥業有限責任公司, 國藥準字H20120012)500 mg/次, 1次/d;膠體果膠鉍膠囊(太原市振興制藥有限責任公司, 國藥準字H20065550)200 mg/次, 1次/d, 晨起服用。兩組均持續治療2周, 治療期間規律飲食, 禁忌生冷辛辣食物, 少食多餐, 避免暴飲暴食, 隨訪3個月。
  1. 3 觀察指標及判定標準 ①治療效果[3]:顯效:治療后患者癥狀消失, 胃排空功能恢復正常, 維持超過3個月, 胃鏡顯示潰瘍基本愈合;有效:治療后患者病情和胃排空功能明顯改善, 潰瘍愈合>50%;無效:不符合顯效和有效標準。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。;②幽門螺桿菌清除率, 采取C呼氣試驗, 陰性為幽門螺桿菌根除, 于治療1個月后進行檢測;③復發率, 于治療后3個月統計;④不良反應發生率, 具體統計治療期間發生情況, 包括惡心嘔吐、頭暈、食欲不振。
  1. 4 統計學方法 采用SPSS24.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。
  2 結果
  2. 1 兩組治療效果比較 試驗組治療總有效率為95.35%, 高于對照組的79.07%, 差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。
  2. 2 兩組幽門螺桿菌根除率及復發率比較 試驗組幽門螺桿菌清除率為95.35%, 高于對照組的81.40%, 差異有統計學意義(P<0.05)。試驗組復發率為6.98%, 低于對照組的23.26%, 差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。
  2. 3 兩組不良反應發生率比較 試驗組不良反應發生率為9.30%, 低于對照組的4.65%, 但差異無統計學意義(P>0.05)。見表3。
  3 討論
  幽門螺桿菌陽性型消化性潰瘍患者主要受幽門螺桿菌感染影響, 發病機制:受幽門螺桿菌感染影響, 患者胃平滑肌特異性微小RNA(miRNAs)水平降低, 同時還會作用于乙酰化酶-4, 使其升高, 造成胃排空障礙, 且若感染長期未清除, 會影響胃酸清除能力, 對胃黏膜造成刺激, 引發消化性潰瘍[4, 5]。目前臨床治療以藥物治療方式為主, 且多注重胃動力改善, 促使胃排空能力恢復, 可緩解患者癥狀, 但幽門螺桿菌清除方面效果欠佳, 預后復發率較高, 因此臨床更加重視治療方式的創新研究, 其中四聯療法在抑制胃酸分泌、促使胃排空的同時強化幽門螺桿菌感染清除應用價值更高[6]。
  本次研究結果顯示, 試驗組治療總有效率高于對照組, 幽門螺桿菌清除率高于對照組, 復發率低于對照組, 差異有統計學意義(P<0.05)。但兩組不良反應發生率組間比較差異無統計學意義(P>0.05)。原因分析如下:莫沙必利是促進胃排空的常用藥物, 能夠促進胃腸功能調節, 改善消化不良癥狀, 但無法根除幽門螺桿菌, 治療后患者恢復較慢且容易復發[7], 因此本次研究中對照組各項指標不及試驗組。而奧美拉唑四聯療法則更利于疾病治愈, 其中奧美拉唑為質子泵抑制劑, 能夠對胃壁H+泵進行特異性抑制, 抑制胃酸分泌, 并且此藥物在強酸環境下能夠轉化為亞磺酰胺, 活性較高, 能夠在胃腸道發揮作用, 促使消化道不適癥狀改善[8, 9];阿莫西林是一種廣譜抗菌藥物, 對幽門螺桿菌感染具有良好的抑制作用;克拉霉素為大環內酯類抗生素, 與細菌內50S核糖體亞基結合, 對蛋白質合成起到抑制作用, 進而達到抗菌效果, 此外配合膠體果膠鉍進一步強化幽門螺桿菌根除效果, 其對幽門螺桿菌敏感性較高, 同時藥物能夠促進胃腸激素分泌, 進而促進胃腸蠕動[10-12]。上述藥物聯合使用發揮協同作用, 通過不同機制促進患者病情改善, 并及時徹底地清除幽門螺桿菌, 預防疾病復發, 且研究結果顯示聯合給藥安全性理想, 不會對患者造成健康損傷, 應用價值更高[13, 14]。
  綜上所述, 在幽門螺桿菌陽性型消化性潰瘍治療中, 奧美拉唑四聯療法效果理想, 并可有效抑制病情復發, 且安全性較高, 值得推薦。   參考文獻
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  [收稿日期:2019-12-06]
轉載注明來源:http://www.psfop.com/6/view-15139504.htm

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